Олександр Олександрович Коваленко – лікар ортопед-травматолог і вертебролог, один із провідних хірургів Клініки
ортопедії та реабілітації Інституту травматології і ортопедії НАМН України. Щодня він працює з пацієнтами із
захворюваннями хребта та суглобів, застосовує консервативні й малоінвазивні методи лікування та супроводжує їх на
етапі відновлення.
У 2019 р. Олександр Коваленко заснував Школу масажу Інституту травматології та ортопедії України – освітній проєкт,
спрямований на навчання професії масажиста з глибоким розумінням анатомії та відповідальності за здоров’я
людини.
Сьогодні говоримо про масаж очима лікаря, типові помилки в роботі масажистів і майбутнє цієї професії.
– Розкажіть трохи про себе: як ви прийшли в медицину? Який ваш лікарський досвід сьогодні: з чим ви працюєте найчастіше?
– Ще до навчання в інституті, у 2010 р., я закінчив курси з масажу при медичному коледжі м. Кременчук. У 2011 р. вступив до Сімферопольського медичного університету, і відтоді масажем займався постійно – це була опція для підзаробітку. Це був Крим, і можна було добре заробити на власні потреби за літній сезон. З того часу я отримав величезний досвід, і масаж був моїм основним джерелом доходу. У 2014 р. ми вимушено переїхали до Києва. У столиці я так само продовжив працювати, паралельно відкривав власну справу як підприємець. Усе це поєднував із масажем.
З 2017 р., після закінчення медичного університету, почав працювати як лікар. З того часу і до сьогодні моє місце роботи – Національний інститут травматології та ортопедії Національної академії медичних наук України. Мені неймовірно пощастило потрапити сюди – це був великий і важливий крок уперед. Я почав займатися реабілітацією пацієнтів, а також зосередився на своєму основному напрямку. Це вертебрологія – лікування людей із проблемами спини. Саме в Інституті травматології, ще під час інтернатури, почав займатися інтервенційною та мініінвазивною хірургією, або мініінвазивними методиками лікування хребта. Я ефективно впроваджую ці підходи, і за майже 10 років мені вдалося успішно допомогти тисячам пацієнтів позбутися болю в спині та таких захворювань, як грижа міжхребцевого диска, запалення спинномозкового корінця, спондилоартроз тощо.
– Коли Ви усвідомили, що масаж – це не додаткова опція, а важливий елемент лікування?
– Я усвідомив, що масаж дійсно прискорює одужання, коли звернув увагу на статистику: у людей із болями в спині 70% їх спричинені саме міофасціальними тригерними точками. Тобто фактично 70% пацієнтів можуть зменшити біль завдяки масажу. Так, до цього потрібно додавати адекватну фізичну активність і інші складові, але масаж є невід’ємною частиною лікування. Останні 3 роки я буваю в закордонних клініках і бачу їхній підхід до роботи. У Європі масаж – це частина системи, його застосовують перед реабілітацією, під час неї й навіть одразу після операції, якщо стан пацієнта дозволяє. Тобто сьогодні весь цивілізований світ використовує масаж як важливу складову відновлення та лікування пацієнтів.
– Які помилки масажистів Ви бачите найчастіше?
– Найчастіші помилки – це переконання окремих спеціалістів, що масаж має бути надзвичайно болючим і пацієнт повинен перетерпіти цей біль, після чого нібито настає розслаблення. Ні, це абсолютно хибна думка! Можливо, інколи, якщо зона дуже болюча, це може тимчасово полегшити стан, але з фізіологічної точки зору такий підхід неправильний.
Ще одна поширена помилка – переконання, що після масажу обов’язково мають залишатися синці чи інші неприємні наслідки. Я з таким підходом категорично не згоден. На наших курсах ми навчаємо, як правильно виконувати лікувальний масаж: він може бути помірно болючим, але ми вчимо працювати з тканинами так, щоб це не викликало подальшого загострення, а навпаки, сприяло пришвидшенню лікування.
Ще одна серйозна помилка – коли спеціалісти, навіть досвідчені, намагаються застосовувати масаж у гострій фазі запалення. У таких випадках це лише посилює запальний процес, активує медіатори запалення і може суттєво погіршити стан пацієнта.
Це, мабуть, основні помилки, на які варто звертати увагу. На наших курсах ми детально розбираємо всі ці нюанси, і я впевнений, що наші студенти таких помилок не допускають.
– Розкажіть про протипоказання до масажу, про які часто забувають.
– Серед абсолютних протипоказань можна виділити варикозне розширення вен у стадії декомпенсації, коли є виражені набряки. Також масаж категорично протипоказаний за наявності пошкоджень шкірних покривів у зоні впливу – це можуть бути виразки, гангренозні зміни чи інші тяжкі ураження шкіри.
Гострий запальний процес в організмі – ще одне абсолютне протипоказання. У таких випадках будь-який додатковий механічний вплив може погіршити стан пацієнта. Окремої уваги потребують і порушення згортання крові. Масаж може спровокувати підшкірні крововиливи, тому такі стани обов’язково з’ясовуються під час збору анамнезу.
За наявності гіпертонічного кризу або неконтрольованої гіпертонії масаж проводити не можна, адже він може спровокувати підвищення артеріального тиску та погіршення стану.
До переліку протипоказань належать і пухлинні процеси. Тут існують певні клінічні нюанси, які потрібно враховувати, і ми детально розбираємо їх на курсах, проте загалом онкологічні захворювання є протипоказанням до масажу.
Окремо варто пам’ятати про алергічні реакції на масла, які використовуються під час процедури.
– Що стало поштовхом до створення курсів масажу в Києві?
– Насправді ще кілька десятиліть тому такі курси викладалися у нас в Інституті, але згодом не знайшлося людей, які могли б їх продовжити. Я побачив, що ця ніша незакрита і запропонував ідею керівництву клініки. Пропозицію погодили, а навчальну програму затвердили на клінічній науковій раді.
Далі я створив сайт, закупив обладнання, провів промоцію та рекламу, використовуючи як партизанські методи, так і рекламу в Google. Загалом на тому етапі було реалізовано багато процесів. І вже з січня 2019 р. курси фактично почали працювати. Зараз навчання проходить щомісяця, і вже понад 3000 студентів успішно завершили курси.
Серед наших студентів багато тих, хто працює за кордоном. Ще до пандемії коронавірусу до нас приїжджали на навчання з інших країн. У нас дуже широка географія, сформувалася велика масажна спільнота. Ми досить часто спілкуємося зі студентами як за кордоном, так і в Україні, обговорюємо клінічні випадки, коли в цьому виникає потреба.
– Яку проблему на ринку навчання масажу Ви хотіли вирішити?
– Я хотів, щоб людина за відносно короткий курс, всього за 3-4 тижні, максимально занурилася в професію, отримала не лише теоретичні знання, а й практичний досвід від спеціалістів, які безпосередньо працюють у клініці: лікарів і фізичних терапевтів. Моєю метою було дати можливість із правильним, клінічно обґрунтованим підходом увійти в професію масажиста і навчитися виконувати масаж професійно та безпечно.
Сьогодні на ринку є багато неякісних курсів. До нас часто приходять студенти, які вже навчалися в інших місцях. Ми завжди запитуємо, чи дізналися вони щось нове на наших курсах, і практично завжди чуємо, що наші курси – на зовсім іншому рівні.
Ми збирали внутрішню статистику щодо наших випускників. Фактично 75% наших студентів після завершення навчання продовжують працювати у сфері масажу, і майже для половини з них масаж – основне джерело доходу. Я вважаю, що це дуже високий показник і підтвердження того, що ми закрили реальну потребу ринку у якісному та повноцінному навчанні, яке за один курс дозволяє людині максимально зануритися в професію.
– Чим ваші курси принципово відрізняються від інших?
– В першу чергу тим, що їх викладають не теоретики. Ми – не викладачі за основною професією, ми – практики і клініцисти. Я лікар, а разом зі мною навчають фізичні терапевти нашої клініки, які щодня працюють із пацієнтами. Це команда фахівців, які перебувають «у професії» щодня, мають реальний клінічний досвід і діляться зі студентами не теорією, а своєю практикою.
Другий важливий нюанс – наша приналежність до Інституту травматології та ортопедії. Це задає дуже високу планку, надзвичайний рівень відповідальності і є додатковою ознакою якості нашого навчання.
– Чи легко лікарю було зайти в освітній бізнес?
– На сьогодні, окрім курсів, я читаю багато доповідей на різних конференціях. Враховуючи, що я практик і маю, як мені здається, достатньо багатий досвід, мені є чим поділитися. Але сказати, що було легко, я не можу. Адже я самостійно виконав великий обсяг роботи – це і аналіз ринку, і створення та написання навчальної програми. Але коли є бажання, будь-яке складне завдання можна виконати. Так, у певні моменти було складно, і навіть сьогодні буває непросто. Але це ще й надзвичайно цікаво. Особливо круто бачити результати й отримувати зворотний зв’язок – це мотивує ставати ще кращими. Наші навчальні програми доповнюються та змінюються, і я вважаю, що ми постійно рухаємося вперед, не орієнтуємося на когось, а самі задаємо тренд у цій індустрії.
– Чому для масажиста так важливо знати анатомію й фізіологію?
– Для будь-якого спеціаліста, який працює з тілом, важливо розуміти, як воно працює. Звісно, за курс чи навіть за рік неможливо повністю вивчити анатомію чи фізіологію. Але важливо почати їх розуміти: як працює тіло, що впливає на його функціонування, що може призводити до дисфункцій, як виглядає запальний процес і з яких стадій він складається.
На наших курсах ми пояснюємо базову термінологію: де розташовані м’язи, як вони функціонують, які процеси відбуваються в організмі. Але я завжди кажу студентам, що вивчення анатомії та фізіології – це безперервний процес.
На базовому рівні ці знання не є критично необхідними. Набагато важливіше розуміти загальні й відносні протипоказання до масажу, знати, як не нашкодити клієнту. Важливо розуміти, по яких лініях виконувати масаж, з якою силою та швидкістю. З часом, коли спеціаліст переходить на наступні етапи професійного розвитку, він дедалі глибше занурюється в анатомію, фізіологію, патологічну фізіологію та інші суміжні дисципліни.
– Чи може масажист працювати без медичної освіти?
– Так, людина може займатися масажем без медичної освіти, оскільки масаж – це не лише лікувальна процедура в медичних закладах. Це також велнес- та SPA-індустрія, яка впливає не тільки на лікування захворювань, а й на покращення психологічного стану людини та багатьох інших функцій. Якщо ж говорити про лікувальний масаж, який виконується в медзакладах і спрямований на лікування конкретної патології, то тут уже необхідна спеціалізована освіта. Це може бути медична сестра з масажу або фізичний терапевт, який має право виконувати такі процедури. Але загалом для того, щоб почати працювати у сфері масажу, наявність медичної освіти взагалі не обов’язкова.
– Яких навичок найчастіше бракує випускникам курсів масажу?
– Найчастіше людині не вистачає віри в себе, особливо коли на навчання приходять дорослі люди, які раніше працювали в зовсім інших професіях.
Друга важлива річ, якої бракує, це терпіння і здатність доводити справу до кінця. Коли ти починаєш опановувати нову професію, завжди потрібно докладати багато зусиль. Ідеться не обов’язково про фінанси, а про вміння пропонувати себе як спеціаліста, бажання розвиватися та постійно практикуватися. У масажі практика – це найголовніше. Після завершення курсів, навіть якщо в студентів щось не виходить, вони завжди можуть звернутися до нас. І вони дійсно часто звертаються: пишуть викладачам, отримують консультації, ми допомагаємо розібрати окремі нюанси.
– Кому Ви точно НЕ порадили б йти в масаж?
– Однозначно в цю професію не варто йти людині, яка не любить, коли їй самій роблять масаж. Такі випадки поодинокі, але вони бувають. Якщо ви не любите, коли масаж роблять вам, ви не зможете органічно, з любов’ю та максимальною віддачею робити це для інших.
– А що далі після навчання. Чи отримують ваші студенти розуміння, як стартувати в професії, знаходити клієнтів і стабільно заробляти?
– Звичайно, розповідаємо не лише про те, як виконувати масаж, а й про те, як знаходити перших клієнтів і з чим спеціаліст стикається на початку кар’єри. У нас є окрема лекція з маркетингу про розвиток власного бренду, адже сфера послуг напряму пов’язана з персональним брендом, і маркетинг тут є надзвичайно важливою складовою. Окрім того, ми регулярно публікуємо вакансії в нашій спільноті, а в нашій клініці постійно з’являються можливості для працевлаштування як для людей з медичною освітою, так і без неї.
Також у межах нашої академії є кабінет, який наші студенти вже сьогодні орендують. Ми знаходимося зручній локації, в центрі міста, тож є можливість орендувати простір і приймати своїх перших клієнтів, що, безумовно, дуже комфортно. Ми намагаємося не просто навчити й відпустити студентів, а залишатися з ними на зв’язку й підтримувати надалі.
– Які напрямки масажу зараз найбільш затребувані?
– Насправді, як і тисячу років тому, це вміння якісно виконувати загальний масаж, де спеціаліст уміє працювати з м’язами, усувати м’язові спазми, покращувати функціональний стан тканин. І тут ключова навичка, якій ми навчаємо – правильний збір інформації від клієнта: з якою метою людина прийшла на масаж, який масаж вона любить, з якою силою і швидкістю, чи щось її турбує, і якщо турбує, то де саме, як сильно, як вона вже лікувалася. Фактично спеціаліст може володіти навіть обмеженим набором технік, але виконувати їх по-різному для різних пацієнтів і отримувати абсолютно різний ефект.
З огляду на сучасну гіподинамію у більшості людей, важливим є вміння працювати з лімфодренажними техніками для виведення продуктів обміну та зменшення застійних явищ в організмі. Якщо говорити про сезонність, то це антицелюлітні процедури, які допомагають підтягнути тіло, покращити тонус шкіри, запустити ліполіз і зменшити об’єми.
– Чи реально масажисту мати стабільний високий дохід?
– Абсолютно реально вийти на дохід близько 100$ на день. Це реально навіть на базовому рівні. Я сам у свій час, ще будучи সিদ্ধান্তে, перебував саме на цьому рівні масажу. Єдиний нюанс базового рівня – це обмежена вартість однієї години роботи. Для молодих людей це може бути нормально: у 20-25 років можна працювати багато і не так швидко втомлюватися.
Якщо ж спеціаліст хоче працювати менше, а заробляти більше, тоді вже варто звужувати спеціалізацію і розвиватися в конкретному напрямку. Йдеться про підвищення експертності, наприклад, у лікувальних напрямках, коли до основної масажної процедури додаються мануальні техніки, кінезіотейпування, акупунктура тощо. Якщо ж рухатися у напрямку SPA, це може бути масаж обличчя – коли за менший час отримуєш такий самий чек і фізично втомлюєшся менше. Це може бути і вісцеральний масаж. Якщо ж ви фізичний терапевт, то варто розвиватися не лише в масажі, а й у роботі з конкретними патологіями, наприклад зі сколіозом, що сьогодні є дуже актуальним.
Тому заробляти добре – абсолютно реально. 100-200$ на день – цілком досяжна сума. Питання лише в тому, скільки сил ви витрачаєте за ці гроші. І тут уже є свої нюанси.
– На що варто звернути увагу при виборі курсів масажу?
– У першу чергу – на викладачів. Сьогодні інформацію про них легко знайти в соцмережах. Якщо людина тільки викладає, їздить з курсами і займається лише навчанням, то, на мою думку, вона в цей момент не отримує актуального клінічного досвіду і не перебуває на передовій медицини чи реабілітації. Її професійний світ обмежується лише викладанням. Коли я їжджу за кордон і знайомлюся з іншими лікарями, то бачу, що навіть ті, хто викладають курси, є сильними практиками. У них багато пацієнтів, багато клінічних випадків, і це дійсно цінно. Те саме стосується і курсів з масажу. Якщо викладачі – сильні клініцисти та практики, до них однозначно варто йти навчатися і переймати їхній досвід. Саме досвід – це найцінніше, що може суттєво скоротити ваш шлях до професійного успіху.
– Які якості роблять масажиста успішним у довгостроковій перспективі?
– Передусім це емпатія. Вміння відчути людину, зрозуміти, з якою метою вона прийшла, зловити емоційний фон, вчасно промовчати або, навпаки, щось підказати. Емпатія, тактовність і професійна етика є стратегічно надзвичайно важливими якостями.
Також важливі організаційні навички, зокрема вміння планувати свій робочий день. Йдеться про гігієну масажу: правильні перерви, розуміння того, скільки часу потрібно спеціалісту для відновлення, щоб постійно залишатися в ресурсі.
Усе це дозволяє подовжити професійну кар’єру, не лише залучати нових клієнтів, а й утримувати старих. Зрештою, такі клієнти стають не просто відвідувачами, а людьми з високим рівнем довіри та довгостроковими стосунками зі спеціалістом.
– Яким ви бачите майбутнє професії масажиста в Україні?
– Це багатовікова професія, яка була і залишається актуальною та важливою. Я впевнений, що штучний інтелект чи спеціальні девайси не зможуть її замінити. Вони можуть допомагати робити масаж більш ефективним, але не витіснять масажистів із професії. На відміну, наприклад, від IT-індустрії чи деяких інших цифрових напрямків.
Водночас сучасні реалії та ситуація в країні показують, що сфера масажу й реабілітації дедалі більше рухається у напрямку відновлення пацієнтів після травм, отриманих унаслідок бойових дій. Тому вміння працювати з такими клієнтами й пацієнтами буде обов’язковим у найближчі 10-15 років. Водночас важливо враховувати не лише фізичний, а й психологічний стан пацієнта – сучасна практика вимагає комплексного підходу.
Автор: Наталія Антоненко
